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Muscles of Antrior Thigh(大腿前方的肌肉) (Coloring Book P.64)

(觀念):
大腿前方先分為兩區:以 Sartorius(縫匠肌)為分界線,區分為 a.正前方的伸肌群、b.內側三角形區的內收肌群


正前方肌群只有兩條肌肉:
Quadraceps femoris(股四頭肌)
它有四個頭,由於這四頭都十分強健,習慣上分別取名個別稱呼之:
Rectus femoris (股直肌):
它和其它肌肉不同,它向上跨過 hip joint前方,附著於 Ant. inf. iliac spine(AIIS) of pelvis(髂骨前下棘)。因此它除了伸直膝關節,還可以同時屈髖關節,是雙關節肌。
Vastus lateralis (股外側肌):
Vastus intermedius (股中間肌):
Vastus medialis (股內側肌):
這三條肌肉只能伸直膝關節。


Sartorius(縫匠肌)
它起自骨盆的Ant. sup. iliac spine(ASIS) of pelvis(髂骨前上棘),向下通過 hip joint前方,然後斜向內下方,通過 knee joint內側,附著於脛骨內側。
縫匠肌是典型的雙關節肌 -->屈髖關節、屈膝關節


請注意:膝關節的屈肌只有一條:Qudraceps femoris(QF),Sartorius是 knee flexor!


NOTE請比較:
大腿後方的膕旁肌群和前方的股四頭肌剛好互為拮抗肌,它們對髖、膝關節的動作完全相反:
Harmstrings:彎屈膝關節、伸直髖關節
QF:伸直膝關節、彎屈髖關節


(Nerve innervation)
大腿前方肌群由 Femoral nerve(股神經)支配 -->QF、Sartorius
Femoral nerve負責 Knee joint的 extensor -->QF
Femoral nerve負責 hip joint的 flexors -->Rectus femoris、Sartorius;Iliopsoas(Psoas major + Iliacus)


Muscles of Medial Thigh(大腿內側的肌肉) (Coloring Book P.63)

(學習肌肉的預備主題)Femoral triangle(股三角)

邊界:Inguinal ligament(腹股溝韌帶)(上)、Sartorius(縫匠肌)(外)、Gracilis(股薄肌)(內)
底板:(由內向外依序是) Add. longus(內收長肌) -->Pectineus(恥骨肌) -->Iliopsoas(髂腰肌)


主要的肌肉(3 +1= 4)
Adductor longus(內收長肌)
Adductor brevis(內收短肌)
Adductor magnus(內收大肌)
Gracilis(股薄肌)
由於肌肉的起點是上方的恥骨(上枝、恥骨體、下枝),因此造成肌肉前後有別,形成由前而後的排列順序
Pectineus(恥骨肌)
這五條肌肉的共同作用是內收髖關節(大腿)


請比較,上肢的 Arm(上臂)是沒有單獨的內收肌區域的

--------------------------------------------------------------------------------

Muscles of the leg(小j腿的肌肉)
(觀念):
小腿的肌肉分為三區:
前、後、外
請你自已摸小腿內側,脛骨的表面是沒有肌肉 -->小腿缺少內側的肌肉
其實,上肢的 Forearm(前臂)也只有分為前方的屈肌側、後方的伸肌側,跟本就沒有外側肌群


所以,習慣上小腿的肌肉就分為三功能區探討:
前:伸直踝關節
後:彎屈踝關節
外:外翻踝關節
那麼,腳踝的內翻動作肌是?


Muscles of the Anterior leg(小腿前方的肌肉) (Coloring Book P.65)

先複習踝關節動作:
屈起足尖的動作是踝關節的 extension -->故小腿前方的肌肉是 extensor!
Ankle joint的 extension = Dorsiflexion(足背彎屈)


(觀念)
上肢的 forearm有所謂的 extensor carpi(伸腕肌),但腳踝卻沒有伸踝肌 -->Tibialis anterior(脛前肌)
建立起 Tibialis anterior(脛前肌)= 伸踝肌的同意詞


前方 3種肌肉:
(伸踝肌) Tibialis anterior(脛前肌)
請特別留意,脛前肌止點是腳踝內側的掌骨 -->Ankle joint Invertor!
(伸趾肌)
Extensor hallucis longus(伸足母長肌)(EHL)
Extensor digitorum longus(伸趾長肌)(EDL)
這三條肌肉的共同功能是踝關節足背彎屈(=伸直) Ankle joint extensor = Dorsiflexor!
EHL、EDL的共同功能是伸 Metatarsophalangeal joint(蹠趾關節;MTP joint)、Interphalangeal jont(趾間關節;IP joint)

--------------------------------------------------------------------------------

Muscles of the Lateral leg(小腿外側的肌肉) (Coloring Book P.65)

先複習踝關節動作:
Ankle joint的 abduction稱為 Eversion(外翻)
由於小腿外側的肌肉由踝關節外側通,自然而然就成為踝關節的 Abductor = Evertor(外翻肌)


外側肌肉 3條:
Fibularis longus(腓骨長肌)
這條肌肉很長,約等同於整個小腿長度,但肌肉的肌腹只出現於小腿上半部,下半部變為肌腱
Fibularis brevis(腓骨短肌)
這條肌肉比較短,只出現於小腿下半部,向外附著於 tubersity of 5th metatarsal bone(第五蹠骨粗隆)
Fibularis tertius(腓骨第三肌)
這條肌肉是由 extensor digitorum longus肌腱所分出的腱性部份,向外側附著於 tubersity of 5th metatarsal bone。
這三條肌肉的共同功能是踝關節外翻(=外展) -->Ankle joint Abductor= Evertor


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Muscles of the Posterior leg(小腿後方的肌肉) (Coloring Book P.66)

先複習踝關節動作:
踮起腳跟、足尖朝下(if 足部懸空時)的動作是踝關節的 flexion -->故小腿後方的肌肉是 flexors!
Ankle joint的 flexion = Plantarflexion(足底彎屈)


足底肌肉分為深、淺層:
(淺層):
Gastrocnemius(腓腸肌)
請注意,腓腸肌的起點是膝關節上方的股骨髁,故它通過膝關節後方,是 knee joint flexor -->雙關節肌
Soleus(比目魚肌)
起自小腿骨骼,因此只能屈踝關節
這兩條肌肉向下癒合成共同的肌腱:Calcaneal tendon(跟腱)= Archilles tendon(阿基里斯腱),附著於跟骨(calcaneus)。
共同的功能是彎屈踝關節。
(深層):
深層肌肉等同於小腿前方肌肉,因此也是 3種 3條,不同的是伸肌變為屈肌。
後方 3種肌肉:
(屈踝肌) Tibialis posterior(脛後肌)
請特別留意,脛後肌止點也是腳踝內側的腳踝骨 -->Ankle joint Invertor!
因此,所謂的 Ankle joint Invertor就是指 脛前肌 +脛後肌
(屈趾肌)
Flexor hallucis longus(屈足母長肌)(FHL)
Flexor digitorum longus(屈趾長肌)(FDL)
這三條肌肉的共同功能是踝關節足底彎屈(=彎屈) Ankle joint flexor = plantarflexor!
FHL、FDL的共同功能是屈 Metatarsophalangeal joint(蹠趾關節;MTP joint)、Interphalangeal jont(趾間關節;IP joint)


在膝關節後方的膕窩有兩種獨立功能的肌肉:
Popliteus(膕肌)
這條肌肉向上附著於 lateral condyle of femur(股骨外髁)
產生股骨 lateral rotation(外旋),用於彎屈膝關節所必須之股骨鎖定解除動作(unlock of femur)
Plantaris(蹠肌)
它原是等同於上肢前臂的 flexor digitorum superficialis
由於人類跟骨著地,造成後方通往足底的長屈趾肌腱不是改繞過腳踝內側通過進入足底、就是斷為兩截,分位於小腿、足底。
因此原位於小腿後方的屈趾淺肌變為兩條肌肉:在小腿後方的是 plantaris、在足底的是 flexor digitorum brevis。
這條肌肉因為失主要屈趾的功能,因此逐漸退化中,細小的肌肉向下行,很快就變為細長肌腱,加入跟腱中。


Muscles of the Foot(足部的肌肉) (Coloring Book P.67)

A.Dorsum of the Foot(足背)

手背沒有內在肌,但是足背有內在肌!
Extensor digitorum brevis(伸趾短肌)
這條肌肉有點奇怪,一般的伸趾都同時發出四條肌腱通往 2~5趾,但此雖也發出四條肌腱,但卻是通往 1~4趾
到第一趾的肌腱改稱為 extensor hallucis brevis
沒有(or 缺少)聽第 5趾的短肌肌腱!
Extensor hallucis brevis(伸足母短肌)
B.Plantar region of the Foot(足底)

足底如同手掌側
(複習)手掌側肌肉分為三區:thenar mm.(大魚際肌群,含 flexor, Abductor, opponens)、hypothenar mm.(小魚際肌群)、midpalm(掌中區)
因此,腳掌肌肉也分為三區:
大足母趾也有類似 thenar mm.的肌肉:
Flexor hallucis brevis(屈足母短肌)、Abductor Hallucis(外展足母肌)
但原對等於 opponens(對指肌)的肌肉在足部不會出現(因為 hallucis無法做出 opposition,因此肌肉失用狀態下退化消失了)
結論:只有兩種功能肌:F、Abd
(Nerve innervation):Medial plantar nerve


小趾也有類似 hypothenar mm.的肌肉:
Flexor digiti minimi brevis(屈小趾短肌)、Abductor digiti minimi(外展小趾肌)
同樣地,小趾缺少 opponens。
(Nerve innervation):Lateral plantar nerve


腳掌中間區域同樣也是 3種肌肉
Lumbricals(蚓狀肌)
和手一樣 足底的 lumbricals起點不是骨頭而是屈指深肌的肌腱,然後向前延伸走在4隻趾頭的內側,最後在內側和伸趾肌腱相接合。
它可以屈蹠趾關節(MTP joint)、伸直近側、遠側趾間關節(why?)
(Nerve innervation):
手掌的Lumbricals有 4條,橈側的 2條由 Median nerve(正中神經支配),尺側的 2條由 Ulnar nerve(尺神經)支配
腳掌的Lumbricals也有 4條,但內側的 1條由 Medial plantar nerve(蹠內側神經)支配,外側的 3條由 Lateral plantar nerve(蹠外側神經)支配


Adductor of Big toe(大足母趾的內收肌)
如同手部的大拇指,足部 big toe的內收動作,只有內在肌而無外在肌。
和手一樣,這條 adductor肌肉也分有橫頭、斜頭,且更為明顯。
(Nerve innervation):
手部:大拇指肌肉全部都由 Median nerve(正中神經支配),唯獨這條肌肉是由 Deep branch of Ulnar nerve(尺神經深枝)所支配
同樣的觀念,big toe肌肉全部由 Medial plantar nerve(蹠內側神經)(等同上肢的正中神經)支配,除了Adductor of big toe由 lateral plantar nerve(蹠外側神經)(等同上肢的尺神經)支配。


Abd./Add. of MTP joint
(複習)手指的外展就是五指張開、內收就是五指併攏。這動作中唯一不動的是中指
腳趾也談外展就是五趾張開、內收就是五趾併攏。但是,這動作中唯一不動的趾頭卻不是中趾,而是第二趾。
Interosseous muscles(骨間肌):
負責2~4趾張開/併攏(即外展/內收)的動作。
Dorsal interosseus(背側骨間肌):
負責 4趾外展
記憶訣竅:老方法,當你運氣很”背”時,你的錢財會和你”分開”。
Palmar interosseus(掌側骨間肌):
負責 3趾內收
請觀察 coloring book P.67左下角的圖形,了解背側骨間肌是如何附著在每趾"靠外側"所以它能拉離第二趾以外的3, 4兩趾。同樣地,觀察並了解 掌側骨間肌的附著點是如何達成內收動作的。肌肉的數目和詳細附著點不重要,你只要知道"背側外展、掌側內收",且能分辨手、足此處的動作是相類但略有不同即可。
(Nerve innervation):
如果上肢是由尺神經支配,足底是由 lateral plantar nerve(蹠外側神經)支配骨間肌。


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[37 楼] | Posted:2006-09-07 13:03| 顶端
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