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Muscles of Mastication(咀嚼肌)

咀嚼肌是為了頭骨中唯一的可動滑液關節(顳頜關節)而設,它移動下頜骨使口出現各種動作。
咀嚼時,咀嚼肌協助下排牙齒做出上下(開、閉口)、左右、前後(下巴前引、後縮)等交互運動。
咀嚼肌源自於胚胎時期的第一咽弓(1st phryngeal arch),故由第一咽因的支配神經(CN.5 trigeminial nerve三叉神經)支配
共 4對:
Masseter(嚼肌):
止點在下頜骨枝(ramus)和下頜骨角(angle),往前上方顴弓(zygomatic arch)的起點拉,做出閉口(elevation)及前引(protraction)動作
Temporalis(顳肌):
止點在下頜骨冠狀突(coronoid process ),往後上方顳骨鱗狀部(squamous portion of temporal b.)拉,做出閉口及後縮(retraction)動作。
Medial pterygoid(翼內側肌):
使下頜骨移向對側(即左、右動)、上提及前引。
Lateral pterygoid(翼外側肌):
使下頜骨移向對側、前引。
翼內、外肌的名稱有些特別,這是因為它們肌肉起點分別來自蝶骨翼突內側板和外側板(lateral、medial pterygoid plate of sphenoid b.)。


(Coloring Book P.47) 咀嚼肌

只有4條,專用於移動頭骨中唯一可活動的骨頭-mandible -->Temporomandibular joint(顳頜關節 TM joint)
mandible的動作有上下、前後、左右動作,其中比較重要的是向上(閉口、用力咬物)、左右動作( vs.草食動物)。請參考最下方動作模式圖中有關 elevation, lateral movement的動作說明圖
咀嚼肌由 N.V(Trigeminal nerve)(腦神經中的三叉神經支配)


Muscles that move the tongue(移動舌頭的肌肉) (Totora p.274)(進階複習用)

又稱為 Extrinsic muscles of the tongue(舌頭外在肌)
主要功能即是移動舌頭(前後、上下、左右移動)
咀嚼、吞嚥用
協助發聲(說話、吹口哨、吹樂器)
Genioglossus(頦舌肌)
Styloglossus(莖突舌肌)
Hyoglossus(舌骨舌肌)
Palatoglossus(月咢舌肌)
以上肌肉均和舌頭運動有關,故都由CN.12 Hypoglossal nerve(舌下神經支配)
(Clinical application)Genioglossus將舌向前拉,伸出舌頭。若該側CN.12受傷,則造成該側肌肉無法將舌向前拉,臨床病徵是舌偏向受傷側,這是檢測 CN.12是否受傷的重要依據。
例外!palatoglossus由於是發育自第 4咽弓(pharyngeal arch),故由該咽弓的支配神經(CN.10 Vagus nerve迷走神經)支配。


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Muscles of the Pharynx(咽部的肌肉) (Totora p.282)(進階複習用)

此區肌肉分為兩種:
A.形成肌肉管的肌肉
Superior constrictor(上縮咽肌)
Middle constrictor(中縮咽肌)
Inferior constrictor(下縮咽肌)
這 3條肌肉上大下小,下面肌肉套住上面肌肉,故吞嚥之食物容易向下移但不易向上逆行移動。
(Nerve innervation)
由此區的咽弓(第 4咽弓)神經支配(-->CN.10 Vagus nerve迷走神經的 Superior laryngeal branch喉上枝)
B.懸吊肌肉管的肌肉
Stylopharyngeus(莖突咽肌)
Salpingopharyngeus(耳咽管咽肌)
Palatopharyngeus(月咢咽肌)
它們均由以上方不動之穩定點為起點,向下拉住肌肉管,防止吞嚥時造成之肌肉管下墜力。
(Nerve innervation)
由此區的咽弓(第 4咽弓)神經支配(-->CN.10 Vagus nerve迷走神經的 Superior laryngeal branch喉上枝)
Salpingopharyngeus、Palatopharyngeus
例外,Stylopharyngeus是源自胚胎時期的第 3咽弓,故由第 3咽弓神經支配(-->CN.9 Glossopharyngeal nerve舌咽神經)

--------------------------------------------------------------------------------

(請參考口腔底板部肌肉的圖)

Muscles of the Larynx(喉部的肌肉) (Totora p.280)(進階複習用)

Infrahyoid muscles(舌骨下肌)
Sternohyoid(胸骨舌骨肌)
Sternothyroid(胸骨甲狀肌)
Thyrohyoid(甲狀舌骨肌)
這 3條肌肉留一個肌肉位置原則:深層肌肉較短、淺層肌肉較長
Omohyoid(肩胛舌骨肌)
舌骨下肌肉的基本功能有二:
向下拉,以穩定舌骨位置。協同舌骨上肌收縮,提供一個穩定位置的舌骨,以方便向上移動舌頭。
協助吞嚥
(Nerve innervation)
只要是來自體節的肌肉,就由 spinal nerve支配 -->Cervical plexus支配這 4條肌肉
Suprahyoid mm. + Infrahyoid mm. = Extrinsic mm. of Larynx(喉外在肌)


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Muscles of the Pharynx(咽部的肌肉) (Totora p.282)(進階複習用)

此區肌肉分為兩種:
A.形成肌肉管的肌肉
Superior constrictor(上縮咽肌)
Middle constrictor(中縮咽肌)
Inferior constrictor(下縮咽肌)
這 3條肌肉上大下小,下面肌肉套住上面肌肉,故吞嚥之食物容易向下移但不易向上逆行移動。
(Nerve innervation)
由此區的咽弓(第 4咽弓)神經支配(-->CN.10 Vagus nerve迷走神經的 Superior laryngeal branch喉上枝)
B.懸吊肌肉管的肌肉
Stylopharyngeus(莖突咽肌)
Salpingopharyngeus(耳咽管咽肌)
Palatopharyngeus(月咢咽肌)
它們均由以上方不動之穩定點為起點,向下拉住肌肉管,防止吞嚥時造成之肌肉管下墜力。
(Nerve innervation)
由此區的咽弓(第 4咽弓)神經支配(-->CN.10 Vagus nerve迷走神經的 Superior laryngeal branch喉上枝)
Salpingopharyngeus、Palatopharyngeus
例外,Stylopharyngeus是源自胚胎時期的第 3咽弓,故由第 3咽弓神經支配(-->CN.9 Glossopharyngeal nerve舌咽神經)

--------------------------------------------------------------------------------

(請參考口腔底板部肌肉的圖)

Muscles of the Larynx(喉部的肌肉) (Totora p.280)(進階複習用)

Infrahyoid muscles(舌骨下肌)
Sternohyoid(胸骨舌骨肌)
Sternothyroid(胸骨甲狀肌)
Thyrohyoid(甲狀舌骨肌)
這 3條肌肉留一個肌肉位置原則:深層肌肉較短、淺層肌肉較長
Omohyoid(肩胛舌骨肌)
舌骨下肌肉的基本功能有二:
向下拉,以穩定舌骨位置。協同舌骨上肌收縮,提供一個穩定位置的舌骨,以方便向上移動舌頭。
協助吞嚥
(Nerve innervation)
只要是來自體節的肌肉,就由 spinal nerve支配 -->Cervical plexus支配這 4條肌肉
Suprahyoid mm. + Infrahyoid mm. = Extrinsic mm. of Larynx(喉外在肌)
Intrinsic mm. of Larynx(喉內在肌)
所謂喉內在肌是指長度很短,肌肉起、止點皆在喉軟骨範圍內的小肌肉群。
主要功能:發聲、次要功能:吞嚥、閉氣(for 排尿、排便、生產、嘔吐、噴嚏)
發聲用肌肉:
Cricothyroid(環甲肌)、Thyroarytenoid(甲杓肌)
開閉空氣通道用:
Lateral cricoaryntenoid(環杓外側肌)、Posterior cricoaryntenoid(環杓後側肌);Transverse aryntenoid(杓橫肌)
吞嚥用關閉空氣通道:
Oblique cricoaryntenoid(杓斜肌)
(Nerve innervation)
源自第 4咽弓者,由 CN.10 Vagus nerve迷走神經的 Superior laryngeal branch喉上枝支配
Cricothyroid
源自第 6咽弓者,由 CN.10 Vagus nerve迷走神經的 Recurrent laryngeal branch喉返枝支配
其餘的喉內在肌


[ 此贴被洛溪09在2006-09-07 02:11重新编辑 ]


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Trunk muscles(軀幹的肌肉)-

此處所指的軀幹是不包含頭部的軀幹部份,它著重、強調頸部、腰部脊柱的動作。
由肌肉看身體的區域劃分,軀幹包括頸部、胸、腰、骨盆。這之中由於胸腔的肋骨、骨盆會限制運動性,所以可運動區集中在頸部(neck)、腰部(waist)。
觀念上先了解頸、腰的關節動作種類,自然就會知道需要那些類型的肌肉來達成。
夾角改變型動作:彎屈(flexion)向前、伸直(extension)向後(含過度伸直hyperextension);側彎(lateral flexion)(對於側彎你可以將之想像成出現在中軸上的外展/內收)-->組合動作的迴旋(circumduction)
旋轉:轉動頭部、腰部的左右旋轉(rotation) -->中軸上的旋轉是不分內旋、外旋的。
直線運動:專指每脊椎骨間的動作--> sliding joint的滑動動作(前後、左右平移,相互旋轉)
一般看待頸部、腰部動作時,是將7塊頸椎、5塊腰椎視為一完整個體(neck, waist)來看它們整體的動作,不會特別注意個別骨頭間的相互動作。如果專門看個別椎骨間動作,那們它們全都是滑動關節,所有動作都是滑動(Gliding)。


Muscles that move the head(移動頭部的肌肉) (Totora p.278)

所謂移動頭部就是指頸部肌肉的意思,或指移動頸椎的肌肉。頸部(椎)肌肉的移動,連帶就會移動頭部。
先複習頸部的動作:
F/E:向彎屈(Flexion)、向後伸直(Extension),包含仰頭Hyperextension(過度伸直)
側彎(lateral flexion):或稱為 side bending。
另類想法:你可將發生於中軸上的 lateral flexion視為是 ABD/ADD的特殊型式動作,那麼:頸部就可以組合出 Circumduction(迴旋)!
Ratation(旋轉)
觀念上,這些動作都是累積 7節頸椎的 gliding movement所形的總合動作,並非發生於個別關節的動作。


垂直走向肌群
此類肌肉雙側收縮伸直頸部(如果肌肉位於脊柱後方)/彎屈頸部(如果肌肉位於頸椎前方)、單側收縮側彎頸部
Logissimus capitis (頭最長肌)
斜向肌群
此類肌肉雙側收縮伸直or彎屈頸部、單側收縮旋轉頸部
請建立起肌肉斜向=旋轉的觀念!
Sternocleidomastoid(胸鎖乳突肌; SCM)
肌肉起自下方胸骨柄、鎖骨,向上附著於外耳道後方的乳突
此肌由側面看,止點的乳突其實已在頸椎後方,故雖然肌肉位於頸前方(直覺上你覺想到它是屈肌),但事實上雙側的SCM收縮是伸直頭部。
若單側SCM收縮,頭向對側旋轉。
一個簡單的方法:你先將頭向右轉,然後用手摸脖子的肌肉,就會發現是左邊的SCM收縮。如此你即可知SCM是轉對側的肌肉。
Splenius capitis (頭夾肌)
起點為頸椎棘突,止點為上方頸椎橫突。
雙側收縮可伸直頸部,單側收縮可同側旋轉頭部(轉同側的肌肉)。
Semispinalis capitis (頭半棘肌)
起點為頸椎橫突,止點為上方頸椎棘突。
Semispinalis和splenius的起點、止點相互顛倒。
雙側收縮可伸直頸部,單側收縮可旋轉頭部到對側(轉對側的肌肉)。


頸前方的斜角肌群 (Totora p.318)
Anterior scalene(前斜角肌)
Middle scalene(中斜角肌)
Posterior scalene(後斜角肌)
(Coloring Book P.48) 頸部前、外側肌群


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Muscles that move the Vertebral column(移動脊柱的肌肉) (Totora p.316)

雙側收縮,伸直脊柱、單側收縮,側彎或旋轉脊柱
背部關節很多(>50),肌肉也很多(>100)。因此任何一種動作都會牽涉到為數不少的肌肉同時聯動收縮。
背部肌肉依其走向分為垂直上下方向的豎脊肌群,和斜向的橫脊肌群。
豎脊肌群(Erector spinae): (Totora p.317)
棘肌群(spinalis):起自棘突、終止於上方椎骨棘突
最近中央處,起點是下方脊椎棘突,止點是上方脊椎棘突。
依位置由下而上可分為 3次群:
Spinalis thoracis(胸棘肌)
Spinalis cervicis(頸棘肌)
Spinalis capitis(頭棘肌)
雙側收縮伸直脊柱,單側收縮側彎脊柱


最長肌群(longissimus):
起自sacrum,上達頭骨,故曰最長肌群。
位於棘肌群外側,是整個豎脊肌群中央位置的肌肉群。
依位置由下而上可分為 3次群:
Logissimus thoracis(胸最長肌)
Logissimus cervicis(頸最長肌)
Logissimus capitis(頭最長肌)
雙側收縮伸直脊柱,單側收縮側彎脊柱


髂肋肌群(iliocostalis):
位於最外側,依位置由下而上可分為 3次群:
Iliocostalis lumborum(腰髂肋肌)
Iliocostalis thoracis(胸髂肋肌)
ILiocostalis cervicis(頸髂肋肌)
雙側收縮,伸直脊柱;單側收縮,側彎該側脊柱


橫脊肌群(transversospinalis group): (Totora p.318)
旋轉肌(rotators):起自橫突、止於上一節椎骨棘突
多裂肌(multifidus):起自橫突,止於上二節椎骨棘突
半棘肌(semispinalis):起自橫突,止於上數節椎骨棘突
雙側收縮,伸直脊柱;單側收縮,旋轉上方椎骨到對側
NOTE:
這些肌肉走向都相同,故功能相同,通稱為半棘肌家族
主要的作用是旋轉脊柱,但雙側收縮可伸直脊柱。
最深層的肌肉愈短,愈表層的肌肉愈長。
深層的肌肉短,合適微調姿勢,屬姿勢用肌肉(posture muscles)。


夾肌(splenius):起自棘突,止於上數節椎骨橫突
雙側收縮,伸直脊柱;單側收縮,旋轉上方椎骨到同側
起點、止點和半棘肌相反的肌肉
(Coloring Book P.49)背部深層肌群 -->waist, neck


--------------------------------------------------------------------------------

軀幹中的體壁肌肉

前胸壁、前腹壁、後腹壁
觀念:學習體壁肌肉主要是能夠區分下列三種不同功能的肌肉群: a.上肢運動用肌肉、b.呼吸用肌肉、還是 c.移動脊柱的本體肌肉

上肢肌肉的止點是 Humerus,故肌肉跨過 shoulder joint附著於肱骨
呼吸用肌肉的止點是肋骨,不是將之上提(吸氣用肌肉)、就是下壓(呼氣用肌肉)
移動脊柱的肌肉一定是止點附著於脊椎骨。
胸壁肌肉 (Totora p.295)

前方:胸大肌、胸小肌、三角肌、鎖骨下肌
後方:斜方肌、闊背肌、肩胛骨相關肌肉
以上肌肉皆是和上肢動作相關,故請參考上肢相關肌肉介紹

Muscles of respiration(呼吸用肌肉) (Totora p288、p.704)

Inspiration(吸氣用肌肉)
Diapharagm(橫膈)
(Nerve innervation):C3~C5 Spinal nerve
External intercostals(肋間外肌)
Scalenes(斜角肌)
Sternocleidomastoid(胸鎖乳突肌)
Expiration(呼氣用肌肉)
Internal intercostals(肋間內肌)
前腹壁的 4條肌肉(2斜、1橫、1直肌)


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Muscles that Act on the Abdominal wall(前、後腹壁的肌肉) (Totora p285)

Anterior abdominal wall(前腹壁)
External oblique abdominis(腹外斜肌)
Internal oblique abdominis(腹內斜肌)
Transversus abdominis(腹橫肌)
3條扁平大型肌肉可視為一體
呼吸用的呼氣輔助肌肉、增加腹內壓的用途(排尿、排便、嘔吐、噴嚏)

Rectus abdominis(腹直肌)
脊柱的屈肌
出現肌肉內的肌腱-Tendinous segment(腱劃)。它將肌肉分為上下四區,肚臍以上有三區、以下一區。
(Nerve innervation):thoracic spinal nerve -->Intercostal nerve


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Muscles of Scapular Stabilization(穩定肩胛骨的肌肉)(6) (Coloring Book P.54)

觀念:肩胛骨位置的不穩定性。
倒三角形的Scapula,只有外上方和肱骨、鎖相接。-->需肌肉向上、向下、向內、向前拉住來穩定
向上:levator scapula, rhomboid major, rhomboid minor, sup. portion of trapezius
向下:inf. portion of trapeius, serratus anterior, pectoralis minor
向內:rhomboid major+minor, trapezius
向外:serratus anterior
向前:pectoralis minor
利用拮抗肌的觀念,以靜力相消來穩定 scapula位置


請參考下方移動肩膀的動作圖解-
elevation(聳肩) vs. depression(垂肩)
retraction(後縮肩胛) -->立正姿態 vs. protraction(肩胛前突) -->雙手交握、肩內旋
abduction外展超過水平90度,造成手向上伸展,稱為 upward rotation向上旋轉 -->inf. angle of scapula外移


請注意這 6條肌肉是以 scapula為 insertion,它們不會越過肩關節,附著到上臂的肱骨,也就是這些肌肉和肩關節動作無關,它們很單純地就是用於穩定肩胛骨的位置!


Muscles that stablize and ratate the shoulder joint(穩定/旋轉肩關節的肌肉)

(Coloring Book P.55) Musculotendinous cuff(肌腱袖)/Rotator cuff(旋轉環帶) 肌肉

觀念一:肩關節的結構不穩定性
由於 glenoid cavity of scapula的大小和 Humeral head相差太大,然小的 genoid cavity無法提供足夠的骨骼穩定度予以 shoulder joint,故 shoulder joint先天就有易 dislocation(脫臼)的問題
因此,學習的主題是:穩定關節的構造 -->Musculotendinous cuff
4 muscles形成"ㄇ"型 的袖狀環繞物,強化骨骼間穩定性,防止肱骨脫臼


Shoulder joint的動作肌:Lateral/Medial Rotator
前方:subscapularis(肩胛下肌) -->肩關節內旋 -->Medial rotator
上方:supraspinatus(棘上肌) -->肩關節外展 -->Abductor
後方:infraspinatus(棘下肌)、teres minor(小圓肌) -->肩關節外旋 -->Lateral rotators


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Muscles of Shoulder Joint(移動肩關節的肌肉) (Coloring Book P.56)

本頁的肌肉主要是負責夾角改變的的動作
在關節前方對之產生彎屈(flexion) -->Flexor(屈肌)
Ant. portion of Deltoid(三角肌前群)
Clavicular portion of Pectoralis major(胸大肌鎖骨部)
Biceps brachii(肱二頭肌)
Coracobrachialis(喙肱肌)


在關節後方對之產生伸直(extension) -->Extensor(伸肌)
Post. portion of Deltoid(三角肌後群)
Latissimus dorsi(闊背肌)
Teres major(大圓肌)
Long head of triceps brachii(肱三頭肌長頭)


在關節上方、外側造成外展(abduction) -->Abductor(外展肌)
Lateral portion of Deltoid(三角肌外側群)
Supraspinatus(棘上肌)


在關節下方具有向內拉(adduction內收)的效果 -->Adductor(內收肌)
前方屈肌位於關節內側者皆有內收肌功能 -->ant. portion of Deltoid, Pectoralis major, Coracobrachialis
後方伸肌位於關節內側都也具備伸肌功能 -->latissimus dorsi, teres major, post. portion of Deltoid, long head of triceps brachii


部份的肌肉由於附著的關係,亦能產生旋轉的效果:
和前一頁的 rotator相比,本頁的 rotator由於肌肉附著點距關節較遠,故力矩較大,也是相當強的 rotator。
medial rotation(內旋):subscapularis;ant. portion of Deltoid, Pectoralis major, latissimus dorsi, teres major
lateral ratation(外旋):infraspinatus, teres minor;post. portion of Deltoid

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Movers of Elbow joint & Radioulnar Joint(移動肘關節/橈尺關節的肌肉) (Coloring Book P.57)

(Review)Elbow joint的動作有兩種:
Flexion/Extension:發生於 Raiohumeral joint(肱橈關節)、Ulnohumeral(肱尺關節)之間,視為 hinge joint(屈戍關節)。
Pronation/Supination:發生於Radiohumeral joint(肱橈關節)、Radioulnar joint(橈尺關節)之間,視旋轉動作。


Flexion/Extension(屈/伸)
在關節前方的肌肉就是 flexor,可對關節產生 flexion
在關節後方的肌肉就是 extensor,可對關節產生 extension
4 flexors:
Biceps brachii(肱二肌)
附著於 Radial tuberosity of Radius(橈骨粗隆),負責彎屈橈骨
肱二頭肌和肱肌不一樣的地方是:
Long head of B.B.(肱二頭肌長頭):附著於 Suprag lenoid tubercle of scapula(盂上結節)
Short head of B.B.(肱二頭肌短頭):附著於 Coracoid process of scapula(肩胛骨喙突)
肱二頭肌是一雙頭肌,且這兩頭皆向上跨過肩關節,附著於肩胛骨,因此都可以影響肩關節動作,是一雙功能的肌肉。
肱二頭肌無論長、短頭,皆可以同時屈肘關節、屈肩關節,稱為雙關節肌(Two joint muscle)。相較之下,肱肌起自肱骨,故只能影響肘關節,是典型的單關節肌(Single joint muscle)。
Brachialis(肱肌)
附著於 Ulnar tuberosity of Ulna(尺骨粗隆),負責屈尺骨
以上 2肌皆為肘關節 flexion的 prime movers
Brachioradialis(肱橈肌)
Pronator teres(旋前圓肌)
以上 2肌皆為肘關節 flexion的 synergists


2 extensors:
Triceps brachii(肱三頭肌)
附著於 Olecranon of Ulna(尺骨鷹嘴),負責伸直尺骨
肱三頭肌的三個頭:
Long head of T.B.(肱三頭肌長頭):
向上跨過肩關節,附著於 Infragenoid tubercle(盂下結節)
和肱二頭長、短頭相同,是雙功能肌,可伸直肩關節、伸直肘關節。
Lateral head of T.B.(肱三頭肌外側頭):
Medial head of T.B.(肱三頭肌內側頭):
內、外側頭很像肱肌,是單關節肌,只能伸直肘關節。
Anconeus(肘肌)
這是一條小肌肉,重要性低
附著於尺骨,故可伸直尺骨。


(自我檢視):(Coloring book p.57)
這些肌肉都跨過關節、兩端分別附著在不同骨骼上,所以它們都會影響所經之關節
Biceps brahii有二個頭:
long head(長頭):經大結節、小結節之間的 interbubercular sulcus(結節間溝)由前外側向上附著於肩胛骨關節盂上方的 supraglenoid tubercle(盂上結節)。 -->對肩關節產生彎屈(前方)和外展(外側)
short head(短頭):直接朝上經肩關節前方向上附著於肩胛骨 coracoid process(喙突)
biceps brachii向下終止於 radial tuberosity of radius(橈骨粗隆)


Triceps brachii有三個頭:
long head, lateral head, medial head
由於long head向內上方附著於肩胛骨關節盂下方的 infraglenoid tubercle(盂下結節),因此它單獨對肩關節造成伸直效果。
triceps brachii向下形成共同的肌腱,終止於 olecranon of ulna(尺骨鷹嘴)


Pronation/Supination(旋前/旋後)
肘關節可細分為三個關節:肱橈 j.、肱尺 j.、橈尺 j.
若只看肘關節的屈戍動作時,橈、尺骨間是相對靜止不動的,它們聯合對肱骨形成 flexion/extension動作
但橈骨、尺骨間出現 pronation/supination時,此時變成肱骨、尺骨間相對靜止不動,橈骨單獨對肱骨出現 rotation(此時肱橈 j.是 pivot joint車軸關節)、橈骨也對尺出現 rotation(此時橈尺 j.也是 pivot joint車軸關節)
2 pronators(旋前肌)
Pronator quadratus(旋前方肌):
它是 prime mover,因為它直接作用移動最大的遠端橈頭頭上
Pronator teres(旋前圓肌):
由於作用點太遠,所以充其量只能算是 synergist


2 supinators(旋後肌)
Supinator(旋後肌):
pronation會將此肌肉絞緊,因此 supinator一收縮就會將radius反向回捲,將之復位回到ulna的外側原始位置
Biceps brachii(肱二頭肌):
當肘關節形成"彎屈90度"的狀態時,會將扭絞橈骨粗隆造成肱二頭肌被拉緊,此時它就會有極強的旋後作用出現 -->打球的反手拍、用螺絲起子

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Movers of Wrist joint & Hand Joint(移動腕關節/手部關節的肌肉) (Coloring Book P.58)
先檢視此區的關節,計有:
Wrist joint(腕關節)
雙軸 condyloid type joint,可做出兩組動作:flexion/extension、abd./add.


Metacarpophalangeal j.(掌指關節 MCP joint)
雙軸 condyloid type joint,可做出兩組動作:flexion/extension、abd./add.


Interphalangeal j.(指間關節 IP joint)包含:
Proximal interphalangeal joint(近側指間關節 PIP joint)
Distal interphalangeal joint(遠側指間關節 DIP joint)
都是單軸的 hinge type joint,只能做出一組動作:flexion/extension


此處所需的肌肉:
Flexor:它由關節前方通過,計有 Flexor carpi(屈腕肌;FC)、Flexor digitorum(屈指肌;FD)
Extensor:它由關節後方通過,計有 Extensor carpi(伸腕肌;EC)、Extensor digitorum(伸指肌;ED)
Abductor:由靠近橈骨側的屈肌/伸肌協助完成,計有 Flexor carpi radialis(橈側屈腕肌;FCR)、Extensor carpi radialis(橈側伸腕肌;ECR)
肌肉名稱凡具有"橈側"即意味其也是外展肌
Adductor:由靠近尺骨側的屈肌/伸肌協助完成,計有 Flexor carpi ulnaris(橈側屈腕肌;FCU)、Extensor carpi ulnaris(橈側伸腕肌;ECU)
肌肉名稱凡具有"尺側"即意味其也是內收肌


多關節肌(Multijoint muscle):
只要肌肉通過某一關節前方,即為此關節的屈肌。
屈指深肌通過腕關節、掌指關節、近側指間關節、遠側指間關節前方,分別對所經過之關節造成 flexion作用


前臂屈肌側的區域解剖學
Flexors分成三層:superficial layer, intermediate layer, deep layer
Flexors有一共同肌肉起點(Common flexor origin),位於 Medial epicondyle of Humerus(肱骨內上髁)
淺層:Palmaris longus(掌長肌)、Flexor carpi radialis(橈側屈腕肌)、Flexor carpi ulnaris(尺側屈腕肌);Pronator teres(旋前圓肌)
中間層:Flexor digitorum superficialis(屈指淺肌)
深層:Flexor digitorum profundus(屈指深肌)、Flexor pollicis longus(屈拇長肌)


Extensors分成兩層:superficial layer, deep layer
Extensors有一共同肌肉起點(Common extensor origin),位於 Lateral epicondyle of Humerus(肱骨外上髁)
淺層:分為兩群
Extensor carpi radialis longus(橈側伸腕長肌)、Extensor carpi radialis brevis(橈側伸腕短肌)
Extensor digitorum(伸指肌)、(Extensor digiti minimi伸小指肌)、Extensor carpi ulnaris(尺側伸腕肌)
深層:

Extensor indicis(伸食指肌)、Extensor pollicis longus(伸拇長肌)、Extensor pollicis brevis(伸每短肌)、Abductor pollicis longu(外展拇長肌)


Movers of Hand Joint - Intrinsics(移動手部關節的內在肌) (Coloring Book P.59)intrinsic muscle(內在肌):凡是肌肉起點(origin)、止點(insertion)都在手部範圍內者,就是內在肌。
extrinsic muscle(外在肌):肌肉起點源自前臂(-->不在手部內),但終止方手部內的肌肉謂之外在肌。
外在肌很長,因此具有強大的力距作用,是產生力量的動作肌
相對位於手內部的內在肌,它短小、又近作用點力矩小,因此它不適產生推力,它是做為精細動作控制用的 synergist
人類最靈巧的動作都是由內在肌來完成


Opposition
人類手指有一種很特殊的動作:opposition(對指、對掌),它是拇指分別和其它四指分別相碰的動作。它需要額外的肌肉來達成這樣的動作要求-
Opponens(對指肌)的出現,它最終造成人類手部很特殊的 thenar muscles(魚際肌群)的形成
Opponens協將(第1or 第5)掌骨向掌中心內推,使得大拇指(及小指)得以相互靠近其它手指
Thenar eminance(大魚際肌群)
在拇指下方圓柱形肌肉群
由屈肌、外展肌、對指肌組成:
Flexor pollicis brevis(屈拇短肌)、Abductor pollicis brevis(外展姆短肌)、Opponens pollicis(拇對指肌)
Hypothenar eminance(小魚際肌群)
在小指下方的圓柱形肌肉群
一樣含有屈肌、外展肌、對指肌,和 thenar eminance組成相同
Flexor digiti minimi brevis(屈小指短肌)、Abductor digiti minimi(外展小指肌)、Opponens digiti minimi(小指對指肌)
魚際肌群使得手指opposition得以完成,達到精細動作要求


Lumbricals(蚓狀肌)
lumbricals很特別,它的起點不是骨頭而是屈指深肌的肌腱,然後向前延伸走在4隻指頭的橈側,最後在橈側和伸指肌相接合。
它可以屈掌指關節、伸直近側、遠側指間關節(why?)
(Nerve innervation):
Lumbricals有 4條,橈側的 2條由 Median nerve(正中神經支配),尺側的 2條由 Ulnar nerve(尺神經)支配


Adductor of Thumb(大拇指的內收肌)
大拇指的內收動作,只有內在肌而無外在肌,因此,Adductor被視為是精細動作用肌肉。
(Nerve innervation):
大拇指肌肉全部都由 Median nerve(正中神經支配),唯獨這條肌肉是由 Deep branch of Ulnar nerve(尺神經深枝)所支配


Abd./Add. of MCP joint
手指的外展就是五指張開、內收就是五指併攏。這動作中唯一不動的是中指
請觀察P.59右下角的圖形,了解 Dorsal interosseus(背側骨間肌)是如何附著在每指"靠外側"所以它能拉離中指外的其餘三指。同樣地,觀察並了解 Palmar interosseus(掌側骨間肌)的附著點是如何達成內收動作的。肌肉的數目和詳細附著點不重要,你只要知道"背側外展、掌側內收"就足夠了。
(Nerve innervation):
(Clinical application)五指張開/併攏的動作(即掌指關節 MCP joint的 ABD/ADD)是臨床檢測 Ulnar nerve(尺神經)的重要測試動作,因為無論 Dorsal/Palmar interossei mm.都由尺神經支配。


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Part B:Muscles of Pelvic girdle、Lowerr limb (骨盆帶、下肢肌肉)
Muscles of Pelvic girdle(骨盆帶肌肉)
(觀念):
如果觀察身體的構造,你會發現由前方看,軀幹在 Inguinal ligament(腹股溝韌帶)處直接就轉變為 Lower limb了,亦即外觀上看不出有過渡中介區域的 Pelvic girdle。而由後方看,則可將整個 Gluteal region(臀部)視為是介於軀幹、下肢之間的骨盆帶。
事實上,由體腔內看,位於腰椎附近的前、外側肌肉,其實可算是位於前方 pelvic girdle過渡區域肌肉Psoas major(腰大肌)
起自腰椎橫突

肌肉位於腰椎的前、外側,故雙側收縮可以屈腰、單側收縮可以側彎腰。
部份人的 psoas major前方會有一條較小的 Psoas minor(腰小肌)
Iliacus(髂肌)
起自骨盆上方的 Ileum(髂骨)部份,故肌肉以其為名。
向下通過 inguinal ligament時會和 Psoas major彼此癒合在一起,形成共同的 Iliopsoas(髂腰肌),向下通過 hip joint,終止於股骨後方的 Lesser trochanter(小轉子)。
Iliopsoas由於從 hip joint前方通過,故它是這關節的 flexor -->最重要、最有力的 hip joint flexor,因為這些肌肉由軀幹的腰、骨盆向下通過 hip joint(髖關節)到下肢。


Psoas major(腰大肌)
起自腰椎橫突
肌肉位於腰椎的前、外側,故雙側收縮可以屈腰、單側收縮可以側彎腰。
部份人的 psoas major前方會有一條較小的 Psoas minor(腰小肌)
Iliacus(髂肌)
起自骨盆上方的 Ileum(髂骨)部份,故肌肉以其為名。
向下通過 inguinal ligament時會和 Psoas major彼此癒合在一起,形成共同的 Iliopsoas(髂腰肌),向下通過 hip joint,終止於股骨後方的 Lesser trochanter(小轉子)。
Iliopsoas由於從 hip joint前方通過,故它是這關節的 flexor -->最重要、最有力的 hip joint flexor!

肌肉分為深、淺兩層
淺層(3 + 1=4)
Gluteus maximus (臀大肌)
位於臀部後方,將身體向前、向上推
hip joint的伸肌 -->Extensor
所謂臀大肌伸直髖關節是指跑步向前時,腳會向前伸(此時會彎屈 hip joint),而 Gluteus maximus則利用伸直髖關節動作的同時,將軀幹向前推(這樣關節才會變直)。因此我們才說這肌肉是將身體向前推、向上推。


Gluteus medius (臀中肌)
Gluteus minimus (臀小肌)
臀中、小肌由於解剖位置一模一樣(只差別在深、淺不同),故功能相同
位於臀外上方,合適肌肉注射
由側面看,位於關節正上方 -->Abductor
臀中肌主要功能是走路用的肌肉。
走路時,當左腳離地階段,相對應的右側骨盆的臀中肌收縮,防止骨盆向左側傾斜。


Tensor fascia lata(闊筋膜張肌)
肌肉很小、很短,但肌腱十分長、十分寬,形成著名的大腿外側 Fascia lata(闊筋膜),到了接近膝部時,fascia lata又變為細長扁平的 Iliotibial tract(髂脛徑),附著於膝關節前外側的脛骨處。
主要功能是維持膝蓋處於伸直狀態
Tensor(張肌)之意是指這肌肉會一直收縮,造成一種繃緊狀態(膝蓋一直被拉直)
由於 iliotibial tract由膝前方通過,故此肌的收縮會促成膝的直立
由側面看,肌肉位於 hip joint前方,故可以屈髖關節。


深層(6)
6條都是 Lateral ratotors
橫向附著於 Femur的 Trochanteric fossa(轉子窩)(專門給 rotator附著用,用於走路時所必須的股骨外旋動作)
(指標肌肉)
Piriformis (犁狀肌)
起自Sacrum外側邊界,向外橫向穿出 Greater sciatic foramen(坐骨大孔)
通往臀部的重要神經、動脈分別由此肌上、下緣穿出到達臀部
肌肉上緣:Sup. gluteal nerve(臀上神經)、Sup. gluteal a.(臀上動脈)
肌肉下緣:Inf. gluteal nerve(臀下神經)、Inf. gluteal a.(臀下動脈)、Sciatic nerve(坐骨神經)
Obturator internus (閉孔內肌;OI)
起自骨盆內的 Foramen obturator(閉孔),由此孔向後到達 Lesser sciatic foramen(坐骨小孔)處,突轉90度向外
Superior gemellus (孖上肌)、Inferior gemellus(孖下肌)
這兩條肌肉分列於OI的上、下,同時向外平行於OI方向,最終三條肌肉形成共同肌腱
Obturator externus (閉孔外肌;OE)
(請先參考 Coloring book p.63左 2的圖)
閉孔外肌是起自閉孔外,因此肌肉位於骨盆前方的內收縮肌三角形區域內。
肌肉向外橫向附著於 Femur後方的 trochanteric fossa,因此功能等同於臀部後方的 OI,視為外旋肌。


Quadratus femoris (股方肌)
臀部深層肌肉中最下緣的肌肉
橫向向外,附著於股骨後方大轉子、小轉子之間的 intertrochanteric crest(轉子間山脊)
外旋肌,穩定髖關節。

--------------------------------------------------------------------------------

Muscles of the thigh(大腿的肌肉)
(觀念):
軀幹進入下肢的管道有三:
後方:由 Gluteal region進入下肢,在臀部就是著名的 Greater sciatic foramen、Lesser sciatic foramen
前方:介於 inguinal ligament和骨盆前緣間的狹長新月形空間
內側:Obturator formen(閉孔)


所以,進入的管道有三(前、後、內),大腿的肌肉就因此分為三功能區:
前:伸直膝、(屈 hip joint)
後:屈膝、(伸直 hip joint)
內:內收大腿
注意:上肢的 Arm(上臂),只有分為兩區:前方屈肌、後方伸肌!

--------------------------------------------------------------------------------

Muscles of Posterior Thigh(大腿後方的肌肉) (Coloring Book P.62)

Harmstrings(膕旁肌群):
Popliteal fossa(膕窩):膝蓋後方的菱形凹陷區,因大腿後方肌肉通過這菱形窩的兩側(形成菱形上方兩斜邊),故名之膕窩旁肌群。
肌肉是內、外對稱的三種四條肌肉:
Biceps femoris (股二頭肌)
此肌有 Long head(長頭)、Short head(短頭)
向下附著於膝關節外側的 Fibular head
Semimembranosus m.(半膜肌)
半膜肌比較扁平,位於深層
Semitendinosus (半腱肌)
半腱肌呈梭形位於淺層,腱性部份很特別,偏向一邊,故曰半腱肌。


膕旁肌群主要功能是屈膝關節 -->knee joint Flexor!
跑步時將位於後方的腳,抬起足部(harmstrings),然後向前跨出(quadraceps femoris)
(雙關節肌 two joint muscle):
這些肌肉,股二頭肌長頭、半膜肌、半腱肌,都向上跨過 hip joint附著於骨盆,因此都能影響髖關節動作 -->hip joint Extensor!


(Nerve innervation)
肌肉簡易支配記憶法:
Harmstrings由 Sciatic nerve(坐骨神經)支配
肌肉是內、外對稱的三種四條肌肉
內側的三條(股二頭肌長頭、半膜肌、半腱肌)都是雙關節肌,都由靠內側的 Tibial nerve(脛神經)支配
外側的一條(肌二頭肌短頭)是單關節肌,由靠外側的 Common fibular nerve(腓總神經)支配


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[29 楼] | Posted:2006-09-07 02:50| 顶端
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